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AB-Abdomen Studienmaterialien: Abdomen Sonography Examination - AB-Abdomen Torrent Prüfung & AB-Abdomen wirkliche Prüfung

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AB-Abdomen Prüfungs & AB-Abdomen Zertifikatsfragen

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ARDMS Abdomen Sonography Examination AB-Abdomen Prüfungsfragen mit Lösungen (Q18-Q23):

18. Frage
Which type of artifact is indicated by the arrows on this image?

A. Edge shadow
B. Comet tail
C. Focal enhancement
D. Speed error

Antwort: A

Begründung:
The ultrasound image of the thyroid clearly shows posterior shadowing originating from the lateral edges of a rounded structure, which is indicative of edge shadow artifact. Edge shadowing occurs when an ultrasound beam passes tangentially to a rounded or curved structure, such as a cyst or blood vessel. The difference in sound wave refraction and beam divergence at the edges leads to decreased echo signals deep to the edges, creating linear hypoechoic bands - which is exactly what the arrows are pointing to in the image.
Edge shadow artifact is purely a result of beam physics and not a real anatomic or pathologic finding.
Key characteristics of edge shadowing:
* Appears as a narrow, linear hypoechoic (dark) shadow extending deep to the edge of a curved interface (e.g., cyst, vessel, thyroid nodule)
* Caused by refraction and beam deflection, leading to reduced beam intensity distal to the edges
* Most commonly seen adjacent to cysts or fluid-filled structures
Differentiation from other options:
* A. Focal enhancement: Appears as increased echogenicity distal to a fluid-filled structure due to lower attenuation of the sound beam through fluid (opposite of shadowing).
* C. Speed error: A less common artifact that results in displacement of structures due to variation in assumed sound speed.
* D. Comet tail: A reverberation artifact that appears as a series of closely spaced bright echoes, often associated with metallic objects or cholesterol crystals in adenomyomatosis.
References:
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th Edition. Elsevier, 2018.
Chapter: Ultrasound Physics and Artifacts, pp. 38-42.
Kremkau FW. Sonography Principles and Instruments. 9th Edition. Elsevier, 2015. Chapter: Image Artifacts, pp. 132-136.

19. Frage
Where is the main pancreatic duct located?

A. Dorsal to the superior mesenteric artery
B. Ventral to the pancreatic body
C. Medial to the superior mesenteric vein
D. Dorsal to the common bile duct

Antwort: C

Begründung:
The main pancreatic duct (duct of Wirsung) runs through the central portion of the pancreas, medial and slightly posterior to the superior mesenteric vein (SMV). It converges with the common bile duct near the ampulla of Vater.
According to Moore's Clinically Oriented Anatomy:
"The main pancreatic duct runs centrally within the gland and lies medial to the superior mesenteric vein." Reference:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer, 2018.
Gray's Anatomy for Students, 4th ed., Elsevier, 2019.
-

20. Frage
Which arteries are the immediate branches of the celiac trunk?

A. Common hepatic, splenic, and left gastric
B. Proper hepatic, splenic, and supraduodenal
C. Proper hepatic, splenic, and gastroduodenal
D. Common hepatic, splenic, and right gastric

Antwort: A

Begründung:
The celiac trunk arises from the abdominal aorta and immediately divides into three primary branches:
* Left gastric artery
* Common hepatic artery
* Splenic artery
The proper hepatic and gastroduodenal arteries are secondary branches of the common hepatic artery.
According to Moore's Clinically Oriented Anatomy:
"The celiac trunk trifurcates into the left gastric, common hepatic, and splenic arteries." Reference:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer, 2018.
Gray's Anatomy for Students, 4th ed., Elsevier, 2019.

21. Frage
Which congenital disorder is most consistent with the finding identified by the arrow on this image?

A. Sclerosing cholangitis
B. Caroli disease
C. Biliary atresia
D. Alagille syndrome

Antwort: B

Begründung:
The image demonstrates a characteristic "central dot sign" - a hallmark finding of Caroli disease. This is best appreciated on ultrasound as a cystic dilation of the intrahepatic bile ducts with a central echogenic dot or linear structure (which corresponds to the portal vein and fibrous tissue within the dilated duct). The arrow in the image points to one such dilated duct.
Caroli disease is a rare congenital disorder characterized by segmental, saccular dilation of intrahepatic bile ducts. It is often associated with congenital hepatic fibrosis and may predispose to cholangitis, stone formation, and even cholangiocarcinoma.
Key ultrasound features of Caroli disease:
* Cystic or saccular dilations of the intrahepatic bile ducts
* The "central dot sign" - echogenic focus in the center of the dilated ducts (representing portal vein radicle or fibrous tissue)
* May show associated hepatosplenomegaly or signs of portal hypertension Differentiation from other options:
* A. Sclerosing cholangitis: Typically causes diffuse or segmental biliary ductal wall thickening and stricturing; does not present with cystic dilations.
* B. Alagille syndrome: A multisystem disorder often characterized by a paucity of intrahepatic bile ducts, not dilation.
* D. Biliary atresia: Presents in infancy with obliteration of extrahepatic bile ducts, echogenic "triangular cord" sign, and absence of a visible gallbladder. It does not cause ductal dilation.
References:
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th Edition. Elsevier, 2018.
Chapter: Biliary System, pp. 152-155.
Radiopaedia.org. Caroli disease. https://radiopaedia.org/articles/caroli-disease American College of Radiology (ACR). ACR-SPR Practice Parameter for the Performance of Pediatric Abdominal Ultrasound, 2022.

22. Frage
Which condition is associated with multiple pancreatic cysts?

A. Beckwith Wiedemann syndrome
B. Cystic fibrosis
C. Autosomal recessive polycystic kidney disease
D. Von Hippel Lindau syndrome

Antwort: D

Begründung:
Von Hippel-Lindau (VHL) syndrome is a genetic disorder associated with multiple pancreatic cysts, pancreatic neuroendocrine tumors, and other systemic neoplasms. While cystic fibrosis can produce thickened pancreatic secretions, it rarely causes true pancreatic cysts.
According to Rumack's Diagnostic Ultrasound:
"Multiple pancreatic cysts are strongly associated with Von Hippel Lindau syndrome." Reference:
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Elsevier, 2017.
WHO Classification of Digestive System Tumors, 5th ed., IARC, 2019.
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23. Frage
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