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Maryland Insurance Administration MarylandAccident and Health or Sickness Producer Series 20-24 Exam Accident-and-Health-or-Sickness-Producer Prüfungsfragen mit Lösungen (Q89-Q94):

89. Frage
Reasonable and customary charges for health care are based primarily on:

A. National physician surveys
B. Average charges within a geographic area
C. Insurance industry studies
D. Actuarial tables

Antwort: B

Begründung:
Reasonable and customary charges (Insurance Article, § 15-1005) reflect average fees for procedures in a specific geographic area (e.g., 80th percentile), ensuring fair reimbursement. Actuarial tables, studies, and national surveys aren't the primary basis.
References:Maryland Insurance Article, § 15-1005; MIA health insurance guidelines.

90. Frage
Which feature in a long-term care insurance policy is designed specifically to provide benefits at times when family members need a break from caring for the insured?

A. Respite care
B. Skilled nursing facility care
C. Home health care
D. Custodial facility care

Antwort: A

Begründung:
Respite care (Insurance Article, § 18-101) offers temporary professional care to relieve family caregivers, a mandated feature in Maryland long-term care policies. Skilled nursing, custodial care, and home health care serve ongoing needs, not specifically caregiver breaks.
References:Maryland Insurance Article, § 18-101 et seq.; MIA LTC guidelines.

91. Frage
Which benefit is usually excluded from major medical expense plan coverage?

A. Physical therapy
B. Hospice care
C. Prescription drugs
D. Routine dental care

Antwort: D

Begründung:
Major medical plans (Insurance Article, § 15-201) cover hospice, drugs, and therapy, but excluderoutine dental care, which requires separate dental insurance.
References:Maryland Insurance Article, § 15-201; MIA major medical standards.

92. Frage
Pat owns a small business and is interested in enrolling her son in the Maryland Children's Health Insurance Program. Which of the following is the MOST appropriate person for Pat to contact for enrollment?

A. An Insurance Producer authorized to work in the SHOP Exchange
B. A SHOP Exchange Navigator
C. The Maryland Insurance Commissioner
D. A certified Navigator or authorized Producer for the Individual Exchange

Antwort: D

Begründung:
MCHIP enrollment (Insurance Article, § 31-113) occurs through the Individual Exchange (Maryland Health Connection), where certified Navigators or Producers assist, not SHOP (business-focused) or the Commissioner (regulatory).
References:Maryland Insurance Article, § 31-113; MIA MCHIP guidelines.

93. Frage
When the insured's willful failure to disclose a material fact at the time of application is discovered by the insurer shortly after the policy is issued:

A. The policy is automatically void
B. The insurer may cancel the policy only at the expiration or renewal date
C. The insurer must continue the insurance policy in full force
D. The policy is voidable at the insurer's option

Antwort: D

Begründung:
A material misrepresentation (Insurance Article, § 12-206) allows the insurer to void the policy within the contestability period (typically 2 years) if willful. It's not automatically void, nor must it continue or wait until renewal; the insurer decides based on materiality.
References:Maryland Insurance Article, § 12-206; MIA misrepresentation rules.

94. Frage
......

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